FORMAT ASKEB GANGGUAN REPRODUKSI

CONTOH

Asuhan Kebidanan Pada Gangguan Reproduksi

Hari / Tanggal Pengkajian         :

Tempat Pengkajian                   :

Nama Mahasiswa                     :

NIM                                        :

Keterampilan Ke                      :

1. Subjektif Data
   1. Identitas

Isteri

Nama

Umur

Agama

Suku/Bangsa

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat      

Suami

Nama

Umur

Agama

Suku/Bangsa

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

1. Keluhan Utama

1. Riwayat Perkawinan

1. Riwayat Obstetri

1. Riwayat Haid
   1. Menarche Umur           :
   2. Siklus                           :
   3. Teratur/Tidak               :
   4. Lamanya                      :
   5. Banyaknya                   :
   6. Dismenorhe                  :

1. Riwayat Ginekologi
   1. Perdarahan di waktu haid                                              :
   2. Riwayat keputihan                                                        :
   3. Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan            :
   4. Riwayat nyeri setelah berhubungan badan                      :
   5. Riwayat adanya tumor/massa pada payudara dan alat kelamin :

1. Riwayat Keluarga Berencana
   1. Jenis                 :
   2. Lama                :
   3. Masalah           :

1. Riwayat Kesehatan
   1. Ibu                   :
   2. Keluarga          :

1. Pola Kebutuhan Sehari-hari
   1. Nutrisi

–         Jenis           :

–         Banyaknya :

–         Porsi          :

–         Pantangan   :

1. Eliminasi

BAB

–         Frekuensi   :

–         Konsistensi:

–         Warna        :

BAK

–         Frekuensi   :

–         Bau            :

–         Warna        :

1. Personal Hygiene

–         Frekuensi mandi                 :

–         Frekuensi gosok Gigi          :

–         Frekuensi ganti pakaian       :

1. Aktivitas

1. Tidur dan Istirahat

–         Siang hari               :

–         Malam hari :

10.  Data Psikososial dan Spiritual

–         Tanggapan ibu terhadap dirinya                               :

–         Ketaatan ibu beribadah                                           :

–         Pengetahuan ibu tentang penyakit yang diderita        :

–         Hubungan sosial ibu dan keluarga                :

–         Penentu pengambil keputusan dalam keluarga          :

1. Objektif Data
   1. Pemeriksaan Umum
      1. Keadaan umum            :
      2. Kesadaran                    :
      3. Berat Badan                 :
      4. Tinggi Badan                :
      5. Tanda-tanda Vital

–         Tekanan darah        :

–         Nadi                       :

–         Respirasi                :

–         Suhu                       :

1. Pemeriksaan Khusus
   1. Kepala             :
   2. Muka               :
   3. Mata                :
   4. Telinga :
   5. Hidung :
   6. Mulut               :
   7. Leher               :
   8. Dada/Mammae:
   9. Perut                :
   10. Genetalia          :

1. Pemeriksaan Penunjang

1. Assessment
   1. Diagnosa Kebidanan     :
   2. Masalah                       :
   3. Kebutuhan                    :

1. Planning

Tweet

Subscribe to receive free email updates: